All contents33 📋 미국 병원 차트는 이렇게 구성돼요 ! 안녕하세요!오늘은 코딩 업무에서 **항상 마주하게 되는 EMR(전자 의무기록)**의주요 항목들을 정리해보려고 해요. 🩺 1. Chief Complaint (CC)환자가 병원에 온 가장 주된 이유를 짧게 기록하는 부분이에요.한두 줄로 간결하게 적혀 있어요.📌 예시: "Shortness of breath for 2 days."→ 2일간의 호흡곤란📝 2. History of Present Illness (HPI)현재 증상에 대한 구체적인 설명이 담겨 있는 파트예요.언제부터 시작됐는지, 어떤 상황에서 악화되는지 등의 내용이 포함돼요.📌 예시: "The patient reports worsening shortness of breath over the past 2 days, worse with exertio.. 2025. 5. 4. 🧠 MEAT – Risk Adjustment Coding의 핵심 기준 Risk Adjustment Coding에서 중요한 개념 중 하나가 바로 MEAT (Monitor, Evaluation, Assessment , Treatment ) 입니다. MEAT는 환자의 만성질환이 실제로 관리되고 있는지를 확인하기 위해 사용되는 기준입니다. 단순히 과거에 진단된 병이 있다는 이유만으로 코딩할 수는 없고 , 지금도 환자가 그 질환에 대해 진료를 받고 있다는 근거가 의료기록에 나타나야 합니다 . 🩺 M – Monitor (모니터)The watching or follow-up of a condition. A provider may document their monitoring of disease progression/regression, signs and symptoms, etc.. 2025. 4. 28. Medical coder 로 일하면 좋은점 🏡 재택근무 + 미국 전역 회사와 일할 수 있음 Medical Coder는 대부분 **재택근무(Remote Work)**가 가능해요.그래서 미국에 있는 어느 주, 어느 회사에서도 remote 로 근무 할수가 있어요.저는 캘리포니아에 살고 있지만, 플로리다에 본사가 있는 회사와 계약해서 일하고 있고 ,같이 일하는 동료들은 뉴욕, 콜로라도, 유타 등 미국 전역에서 원격으로 근무 중이에요. 또한 출퇴근 시간이 아예 없기 때문에 , 원하신다면 투잡도 가능해요 !! . 한곳은 Full time 으로 , 다른 한 곳은 part time 으로 나누어 일하시는 분들도 많답니다 . 제가 아는 어떤 코더는 무려 3 잡까지 뛰더라고요 ! 😲 😲 🕒 근무시간도 유연하게! (Flexible Sched.. 2025. 4. 14. 🧮 Coding Accuracy and Productivity 📊 Medical Coder에게 가장 중요한 두 가지 – Accuracy & Productivity Medical Coder로 일하면서 가장 중요하게 평가되는 두 가지,바로 **정확도(Accuracy)**와 **생산성(Productivity)**이에요. ✨ Accuracy (정확도)란?정확도는 내가 캡처한 진단 코드가의료 기록의 임상적 근거와 프로젝트 가이드라인에 얼마나 잘 부합하는지를 보여주는 지표예요.대부분의 회사는 95% 이상의 Accuracy를 기대해요.이 점수는 **Auditor(2차 리뷰어)**가코더가 작업한 차트를 다시 검토하면서 측정하게 됩니다.즉, 내가 캡처한 코드가 정확히 가이드라인에 맞았는지경험 많은 리뷰어가 한 번 더 확인해주는 셈이에요. ⏱️ Productivity (생산성)란.. 2025. 4. 14. 🧾 CDIP란 무엇일까요? (Clinical Documentation Improvement Practitioner) 📝 응시 자격과 시험 방식 CDIP 자격증(Certified Documentation Improvement Practitioner) 시험은누구나 응시할 수 있는 오픈 시험이 아니라,응시 자격 요건이 있는 시험이에요.📌 응시 자격은 어떻게 되나요?다음 중 하나 이상에 해당해야 응시할 수 있어요:RHIA, RHIT, CCS, CCS-P, RN, MD 등의 관련 자격증 소지자또는 의료 현장 경험 + 코딩/CDI 지식이 입증 가능한 경우자격 요건에 해당하면 AHIMA 홈페이지에서응시 신청서(Application)를 제출하고,승인되면 Pearson VUE 시험센터에서 시험 예약을 진행할 수 있어요.⏱️ 시험 정보시험 시간: 3시간문항 수: 총 140문항합격 기준: 400점 만점 중 300점 이상👩💻 저의.. 2025. 4. 14. Outpatient coding 이란 ? 🏥 Outpatient Coder란? 입원하지 않은 외래 환자의 진료기록을 정확한 코드로 바꾸는 전문가**Outpatient Coder(외래 코더)**는병원, 클리닉, 수술센터 등에서 입원 없이 진료를 받은 환자들의 의무기록을 바탕으로**진단(Diagnosis)**과 시술/처치(Procedure) 내용을 정확한 코드로 전환하는 역할을 해요.이 코딩은 보험 청구뿐 아니라, 병원 수익, 통계 자료, 의료 품질 평가 등다양한 영역에서 중요한 기반이 됩니다. 💡 어떤 코드들을 사용할까요?질병 진단은 어느 분야에서나 마찬가지로ICD-10-CM 코드가 동일하게 사용돼요.하지만 시술/처치(Procedure) 코드는 inpatient처럼 ICD-10-PCS가 아니라CPT/HCPCS 코드를 사용해요. 저도 CCS.. 2025. 4. 13. 이전 1 2 3 4 5 6 다음 반응형
